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惊!玻璃碎裂穿透男子膝盖! 赞!罕见血管移植挽救患者生命!
发布时间:2017-09-14 | 信息来源:壹定发手机

近日,我院手足显微外科成功完成一例“左大隐静脉移植修复右腘动静脉”,其手术难度大、手术精细度要求高,属于极罕见的血管移植手术。



患者李先生,25岁,厚街人,9月14日因“右膝部贯通伤并异物存留”送入院抢救,经救治后患者已脱离危险,目前恢复良好。小编在病房看到李先生时,李先生正和家人有说有笑,完全看不出是一个频临生死边缘的人。但回想起那个胆战心惊的晚上,李先生还是心有余悸。

(患者李先生术后恢复良好)



事发9月14日凌晨3点40分,李先生在外与好友喝完酒回家,此时李先生的家人早已休息,家里一片漆黑, 门前不远处的路灯也较为昏暗。喝高了的李先生不仅忘记带钥匙,还在迷糊中将家里的落地玻璃门误当为铁门,一脚踹开,结果可怕的事情发生了:玻璃门碎落一 地,李先生的右大腿被其中一根长达30cm的玻璃刺伤,玻璃贯穿大腿下端并残留于肌肉内!瞬间伤口呈活动性出血,出血迅速、量大!被巨大声响吵醒的家人赶 来后看到这眼前一幕惊呆了,但他们很快回神过来,赶紧将家里的毛巾拿来进行局部包扎伤口并双手压迫大腿,连忙驱车将李先生送至我院。


“医 生、医生…这里有个病人玻璃刺伤大出血,救命啊...救命啊!”,当时正值夜班的急诊科副主任医师吴向前听到呼喊后,马上飞奔到李先生身边,边查看患者伤 口、观察神志、瞳孔反应,边组织现场医护人员进行抢救。急诊科医护人员为李先生实施右大腿气压止血带压迫止血、开放双静脉通道、测血压,并请手足外科急会 诊。手足显微外科值班医生刘淦良接到电话后立刻赶到急诊科会诊,与吴向前副主任主任了解患者伤情后,认为患者生命危殆,需要立即手术。刘淦良医生迅速开放 绿色通道,通知手术室准备手术抢救、输血科配血,同时向科主任谢广中和二线值班医生报告病情和实施抢救。



很快,李先生被送上了手术台。完善气管插管、全麻等术前准备后,由谢广中主任医师、梅林军副主任医师组成的手术专家团队立即为患者行左大隐静脉移植修复右腘动、静脉术+右侧胫神经修复术+右侧股四头肌、股二头肌、半腱肌修复术。

术 中探查发现患者大腿肌肉部分断裂,伤口贯通达腘窝;右腘动脉、腘静脉呈矢状面长段破裂并部分缺损。“这是一例罕见的大血管长段损伤并缺损病例,当时血管条 件是无法直接缝合修复,在我的二十余年的职业生涯中仅碰过数例。”谢广中主任在采访时候说,“我们发现患者的右腘动、静脉矢状面长段破裂并部分缺损,测量 右腘动脉缺损约3cm、右静脉缺损约10cm。这种情况需进行血管移植术,当时我立刻作出取左侧大隐静脉作为移植血管的决定,只有这样才能快速实现病人的 动脉血管再通,否则后果不堪设想。”


据 介绍,由于该患者的伤口位于腘窝,而缺损的血管、神经又位于腘窝深处,术野空间狭窄,增加手术操作难度、限制手术进展速度;同时,因术前失血量大,术中需 在输血维持血压情况下,快速完成血管修复,终止大血管出血及恢复肢体血运,才能抢救生命、保全肢体功能。历经了5个多小时的生死竞速,在手足外科专家团队 的共同努力下,顺利完成了该例复杂的大血管移植修复术,挽救了患者的生命。

“抢救中控制出血速度、缩短缺血再通时间是重点,因为尽快修复血管,既能恢复肢体血循环,又能终止大血管活动性出血。”谢广中主任介绍到。



至截稿止,李先生生命体征平稳,精神胃纳良好,伤口愈合理想,肢体感觉已逐步恢复。采访时,李先生对自己在鬼门关走了一圈表示后怕,称自己再也不敢喝酒了。对于参与抢救的手外科医护人员,李先生表示万分感激,他说如果不是医生的尽力抢救,自己将与家人天人各一了。


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