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肾病患者的福音!说出来你都不信,原来血液净化作用那么大!
发布时间:2017-04-06 | 信息来源:壹定发手机
     近日,我院重症医学科(ICU)收治了一名诊断为急性肾损伤的患者——张先生。据患者家属介绍,张先生一直患有风湿性心脏病,一周前因气促、气喘等症状在深圳沙井某医院住院治疗,但治疗效果不明显,症状一直未见好转,反而突发出现腰痛进而无尿,病情进一步恶化。家属心急如焚,经身边朋友介绍,转至我院肾内科治疗。
   
入院时张先生症状表现为呼吸急促、无排尿,检查结果显示肌酐高达1800umol/L,有肺水肿表现,收缩压(血压)小于90mmHg,电解质提示高钾并有严重的代谢性酸中毒,患者一直处于休克状态。由于张先生血压休克,心功能差,因此行急诊肾透析有一定风险。我院医务部门对张先生的病情高度重视,紧急召集了多学科专家会诊,在综合各方面因素考虑后,决定将患者转入ICU作进一步抢救治疗。
   
ICU,医护人员给予张先生纠正高钾血症、减轻心肺负荷等对症处理,同时维持血压保证各重要脏器灌注;制定抢救方案,由重症监护小组对张先生进行24小时的监护,ICU副主任李金庭担任组长;组织科内专家病情讨论。根据讨论结果,待患者血压稳定后行床边血液净化(又称血液滤过、连续肾脏替代疗法)。
经过ICU全体医护人员悉心照料及精细的液体管理治疗,仅仅用了三天,张先生肾病症状就得到有效缓解,其肌酐数值大幅度下降、心功能好转、尿量亦有所恢复。随后患者转至普通病房作后续治疗,预后良好。
   
ICU副主任李金庭介绍,血液滤过技术(CRRT)在我院重症患者救治领域已普遍应用,每年挽救不少急性肾衰竭、脓毒血症及严重水电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调的患者,其技术成熟度已走在东莞市各医院前列。(通讯员  叶嘉辉)

(血液净化仪)

知识链接:

CRRT定义


     CRRT(continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification);床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

适应症
肾科
严重高血钾症:血清钾>6.5 mmol/L
水中毒:容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿
严重代谢酸中毒:血pH<7.20、血HCO3- < 12mmol/L
尿毒症症状加重
血清BUN>28.7mmol/L(80mg/dl)或肌酐>442umol/L(6mg/dl)

肾科

急性肺水肿/CVVH or SCUF

慢性心力衰竭 / CVVH or SCUF
严重液体超负荷 / CVVH
严重水电解质紊乱 / CVVH or CVVHD
药物中毒 / CVVH or CVVHDF or TPE
其他毒物中毒 / CVVH or CVVHDF or TPE
严重乳酸酸中毒/ CVVH or CVVHDF or TPE
横纹肌溶解综合症 / CVVH or CVVHDF
肝性脑病 / TPE or MARS
重症肌无力/ TPE
急性溶血/ TPE
急性重症胰腺炎 /HVHF
急性呼吸窘迫综合征(ARDS) /HVHF
多器官功能衰竭 MODS SIRS /HVHF
脓毒血症休克 Septic shock / HVHF




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