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经尿道前列腺切除术(TURP)
发布时间:2016-03-14 | 信息来源:壹定发手机
 

 

经尿道前列腺切除术(TURP)是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列生突入尿道的部分。较开放切除前列腺手术对病人打击小,痛苦少,恢复快,

一、适应症及禁忌症

适应症:

(1)有前列腺增生梗阻引起的症状与体征。如排尿困难、残余尿增多及尿潴留等。

(2)手术宜在60分钟内完成,切除小于60的腺瘤。

禁忌症:

(1)心脑血管疾患:严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者。(2)呼吸系统疾病:严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者。(3)严重肝肾功能不全。(4)全身出血性疾病。(5)严重糖尿病。(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术。(7)腺瘤太大,超过60者。(8)急性泌尿生殖系统感染。

二、术后注意事项

尿道前列腺切除手术后,当天给予输液不要进食,术后第二天患者即可吃流质饮食,引流尿液也会转清,一般经2472小时即可拔除导尿管。若手术经过顺利,患者术后57天即可出院。

在出院的第一个月内,患者生活上要小心谨慎,注意避免抬举重物,不喝酒,不性交,防止便秘。由于该手术后有延期出血和感染的可能,因此患者要随时注意发现有无异常情况如尿血,尿急、尿痛、夜尿,尿线粗细如何,尿内有无灰白色组织小块等等,如果上述情况发生,则应随时返回手术医院复诊。

三、术后合并症

1、早期并发症有经尿道电切综合征(又称低钠血症)、尿路感染、休克、弥漫性血管内凝血等。经尿道前列腺电切综合征为这种手术所特有。经尿道前列腺电切术为保持手术视野清晰和冲出切割下的组织,必须在电切割中不断进行冲洗,冲洗液就会源源不断地吸收入血。如果过多的水吸收入组织细胞,则会引起低钠血症和水中毒,即机体可能发生脑水肿、肺水肿和心力衰竭。

2、术后晚期并发症是患者出院以后发生的,因此需要患者自己留心观察和发现。

(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留 其原因有:一为手术中增生腺体切除不全,解决办法再次电切;二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难,应该给予相应检查和治疗,并向患者解释清楚双重原因。

(2)排尿异常 术后有时见显微镜下血尿,脓尿持续数月。究其原因也有两个:一为创面愈合过程虽坏死组织逐渐脱落引起,二为可能有肾脏病变。因此,应该做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。

(3)附睾炎 因手术前后预防性抗生素的应用,附睾炎的术后发病率已大大降低,但仍有少数发生,若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。

(4)尿失禁 可能与手术有关,也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起,因此,应该做相应检查找出原因。

(5)尿道狭窄 应仔细找出狭窄部位,给予尿道扩张,或者再次电切处理。

(6)性功能障碍 术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意,其原因可能与精神因素有关,应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全,导致逆行射精,即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗,有生育要求者,可试用麻黄素治疗,有时有效。

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