您现在的位置:壹定发手机 >> 专科技术
借力3D打印技术 治愈关节内粉碎性骨折
发布时间:2016-01-24 | 信息来源:壹定发手机

月前,我院利用3D打印技术成功治疗一名粉碎性骨折患者。患者女性,因“机器刀致伤左手背疼痛、流血,左示指活动障碍1小时”入院。经详细诊断,患者左手部严重开放伤,左第二掌骨骨折并部分骨缺损,合并肌腱、关节损伤,入院后急诊行外固定架固定第二掌骨及示指,关节囊及肌腱修复,术后给予预防感染等治疗。考虑到患者骨折类型复杂,手术复位十分棘手,遂想到了先进的3D打印技术。立即行手部CT扫描及三维重建,精确测量相关数据,打印手部骨骼3D模型,二期手术前对照健侧手部模型,设计骨移植体的形态并进行术前模拟操作,确定手术方式,待患者左手伤口愈合、软组织无感染,肿胀消退后,行左髂骨取骨、左第二掌骨植骨钢板内固定术,左阔筋膜移植、第二掌指关节囊成形术,术后复查X线片示原骨质缺损处修复良好,形态满意,掌指关节解剖关系匹配良好。术后指导伤肢功能锻炼,促进功能康复。该例手术的成功,标志着我院骨二科的发展进入了一个新的时期。

手、足部有骨骼及关节数量多、形态复杂、体积小等特点,故该部位的创伤诊治一直是骨科领域的难点之一。随着计算机技术和3D打印技术的飞速发展,借助3D打印技术的个体化优势,对手、足部复杂性骨折的诊断和治疗起到了极大的帮助。

     广义的3D打印技术又称快速成型技术,是一种以数字模型为基础,在计算机控制下以膛、逐层打印的方式构造物体的技术。3D打印主要分为3个步骤。第一步是在计算机上进行3D设计,即先建立3D模型,公分母将3D模型进行分区或切片,使之能被3D打印机识别;第二步由打印机完成,即读取3D模型的分区或切片数据并打印,然后将这些分区或切片利用各种方式粘合成一整体;第三步将第二步打印出的实体进行再加工,使之更符合实际需求,从而完成整个打印过程。在临床医学领域,现代影像学技术如多排螺旋CTMRI等检查可为3D打印提供模型制作的形态学参数。

    在现代社会,交通事故及工业损伤频发,这些高能量损伤往往会导致四肢复杂性骨折,粉碎性骨折(尤其是关节内粉碎性骨折)等复杂性骨折的临床治疗及后期功能康复相比简单的骨折存在着更大的困难。借助3D打印技术,术前制备骨骼3D打印模型,可提供逼真的模拟手术环境,帮助术者对手术部位进行全面观察和了解,制定最佳的手术治疗方案。此外,3D打印模型可用于术前预复位、内固定物放置的位置和角度确定、截骨矫形术设计、内固定物预塑形等术前模拟操作,可减少手术难度、增加手术准确性、缩短手术时间、减少术中X线透视使用次数,发挥着极大作用。另一方面,手、足部复杂性骨折常会造成骨质缺损,此时需进行适当的植骨以重塑其结构完整性,但由于手、足部骨骼结构复杂,骨骼缺损呈不规则状,因此对植入物塑形常在术中耗费大量时间。利用3D打印模型,可在术前预先对植入骨质进行个体化设计,不但节省手术时间,还能实现更好的匹配,达到更佳的疗效。


(图一为3D打印骨骼、图二为术前X线片,图三为术后X线片)

 

 

版权所有 壹定发手机 粤ICP备10003305号

地址:东莞市厚街镇S256省道(原107国道旁)河田路段河田大道21号 邮编:523900 电话:0769-85588409 传真:0769-85581536