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慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
发布时间:2015-11-10 | 信息来源:壹定发手机

慢性阻塞性肺疾病(COPD),即为通常老百姓所说的老慢支肺气肿气管炎等疾病,是以不完全可逆性气流受限为特征的一种疾病状态,通常是渐进性的,并且伴有肺部慢性异常炎症。COPD作为一种常见的呼吸系统疾病,患病率高,病程长,治疗难度大,最终容易导致呼吸功能丧失而致残,致残率高,病死率高,每年全世界死于COPD的人数多达约300万之多,远远超过肺部肿瘤,其所造成的社会和家庭负担真可谓重不堪言、苦不堪言,中国更是COPD的大国。 早期预防、早期治疗、适时全程治疗等均相当重要,因此使得康复治疗成为COPD的康复治疗极其重要的一环和组成部分。COPD的康复治疗的主要目的在于使进行性气流受限、严重呼吸困难和活动受限的COPD的患者改善呼吸功能和活动能力,提高生活质量。目前,COPD的康复治疗主要包括几个方面:
1、长期氧疗
氧疗即通常所说的吸氧,COPD长期氧疗的目的:纠正低氧血症;改善症状、生活质量和神经精神状态;减轻红细胞增多症;预防夜间低氧血症、改善睡眠质量;改善呼吸功能;预防肺心病和右心衰竭的发生;提高患者生存率、延长生存期及减少医疗费用降低住院次数和住院天数。长期氧疗要求每天氧疗的时间应超过15小时(≥15小时/天)。
2、无创通气治疗 无创正压通气(NIPPV)治疗的方法为COPD康复治疗的重要方法手段,可减少COPD急性发作的次数;减少COPD住院次数;减少COPD呼吸衰竭的气管插管或气管切开发生率以及相应的并发症;改善呼吸功能;改善生活质量;提高患者生存率延长生存期及减轻患者的痛苦和医疗费用。

3、呼吸训练 包括:放松练习:放松练习的原则是最大限度地放松或在肌肉先最大收缩的前提下,再最大松弛;②腹式呼吸:重建生理性的腹式呼吸;缩唇呼吸:在呼气时将嘴唇缩紧,增加呼气时的阻力,用以防止支气管及小支气管的过早塌陷;缓慢呼吸: COPD患者常表现为吸气短促,呼气深长而费力,缓慢呼吸有助于提高肺泡通气量,并可提高血氧饱和度。
4、呼吸肌训练 呼吸肌训练的方法包括:① CO2 过度通气法:患者以高的每分通气量进行较长时间的重复呼吸练习并保持呼气末CO2的 恒定,主要目的是改善呼吸肌耐力;阻力呼吸法:通过练习装置上吸气孔来调节吸气阻力,进行吸气肌的抗阻训练,可以改善呼吸肌力和耐力,是最普及的方法之一;阈值压力负荷法:是当今吸气肌训练最适用的方法,患者吸气时必须克服练习装置上预置的负荷并保持这一负荷才能通气。
5、胸部体疗 COPD患者进行胸部体疗的目的在于:清除气道过多的分泌物和痰液;减轻气道阻力及呼吸功;改善肺的气体交换;减少支气管感染的发生率及防止气道粘液阻塞引起的肺不张。胸部体疗包括体位引流、胸部扣击、咳嗽和用力呼气术。近年因胸部扣击术而生产设计的排痰机器器械也日益增多。
6、体育锻炼 适当的体育锻炼,如步行、爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等不仅可以增加肌肉活动提高机体抵抗力,而且也可锻炼改善呼吸循环功能。
7、心理治疗 COPD患者容易产生焦虑抑郁等心理障碍。医务人员、家庭和社会应注意患者的心理问题,耐心解释和进行切实有效的治疗指导,鼓励病人积极康复治疗,让其掌握一些防治措施,提高增强战胜疾病的信心,同样有助于提高病人的生活质量。

  康复治疗是COPD所有治疗中的重要一环,其不仅有利于改善活动能力,改善呼吸功能,提高生活质量,还能够降低复发率,延长生存期,提高生存能力。因此,每一个患者和医务人员都应该非常重视COPD的康复治疗,以期最大限度地改善提高治疗效果。

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