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普外科开展腹腔镜胃手术 微创方法治疗胃肿瘤、幽门梗阻
发布时间:2015-02-10 | 信息来源:壹定发手机

 

普外科开展腹腔镜胃手术 微创方法治疗胃肿瘤、幽门梗阻

提起切阑尾,很多人满不在乎对外科医生都说小手术嘛。但如果医生说要切胃时, 一般人对此都会感到很大风险。但在面对腹腔镜胃手术时,人们对“腹腔镜下也能切胃”很是怀疑的态度。我院行腔镜胃穿孔修补已经有多年的经验,2014年我院普通外科已经连续成功开展三例的腹腔镜胃切除手术,更多的患者成为腹腔镜下胃部分切除术的受益者,并取得良好的手术效果。

 三名患者中有两名为胃底巨大胃底间质瘤,其中一名胃底间质瘤消化道大出血,解黑便,失血性休克,胃肿瘤出血使患者的血色素下跌到正常值的一半,才61G/L,重度贫血貌,面如白纸。另外一名为长期十二指肠溃疡形成幽门梗阻,慢性胃扩张胃储留的患者,近两年内胃病反复不愈,内科治疗无效,近日来呕吐宿食,腹胀,已经两周不敢进食,来我院胃镜检查,发现十二指肠溃疡造成十二指肠球部狭窄,胃流出道梗阻,胃镜不能进入十二指肠,食物均积在胃腔内。术前胃造影发现胃高度扩张,胃下垂进入盆腔。术后切除的远程胃就如沙漠骆驼骑客背的水囊大小。

按照传统方法,前两位患者要行开腹包括肿瘤在内的胃底部分切除,对第三位良性疾病患者需行开腹胃大部分切除术。手术都要在上腹正中切一个1520厘米的长切口,但对于肥胖体型的患者,要求切口更大,以充分暴露视野,这样对患者必然造成较大创伤,增加出现粘连性肠梗阻、切口裂开或切口液化、感染等并发症的可能,影响术后恢复。为此,普外科根据科室现技术实力决定实施腹腔镜下行胃部分切除及大部分切除术,仅在病人腹壁上开5510毫米的穿刺孔,在腹腔内完成胃的游离、病变胃体的切除以及吻合,最后在腹壁切开4厘米的小切口取出切除的胃组织。由于胃周围血管丰富,又与肝脏、胰腺、脾等重要脏器相邻,肥胖患者大小网膜肥厚,在腹腔镜下实施胃切除术难度高,要求医生具备熟练的镜下操作能力,但对于患者而言非常受益,手术创伤小,术后基本不需要镇痛,痛苦少,恢复快,基本避免了传统手术方法引起的并发症可能性。术后六天患者即康复出院。术后两周复诊,已经正常饮食,每餐都能吃一碗多饭。

据国内外文献报道,腹腔镜下行胃的手术,还有其独特的优势:能作全腹腔探查,视野更清晰,解剖更精细,对胃周围淋巴结的清扫可以更彻底,因此腹腔镜下行胃癌根治术也在不断的探索和发展中。但由于操作难度大,技术要求高且精细,地区级医院尚未大面积开展,我院是东莞市首批独立开展此类手术的三甲医院。腹腔镜胃大部分切除术在我院的成功开展,为我院将来开展腹腔镜下胃癌根治术奠定了良好的基础。

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