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普外科成功开展首例腹腔镜胃癌根治术
发布时间:2015-02-13 | 信息来源:壹定发手机

普外科成功开展首例腹腔镜胃癌根治术

  腹腔镜下完成全胃切除加D2淋巴结清扫,微创技术达到东莞地区领先行列

 

成功开展首例腹腔镜胃癌根治术,在腹腔镜下完成全胃切除加D2淋巴结清扫,使我院微创技术达到东莞地区领先行列,得到省内专家的认可和好评。

随着腹腔镜技术的不断完善和成熟,在2000年后腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的应用已得到广泛的普及和推广,特别是在腔镜结直肠方面。但由于腔镜下胃癌根治性手术的技术难度太高,不但对主刀的技术要求极高,还对手术团队、麻醉、手术室配合、腹腔镜设备、器械都提出有很高的要求,缺少其中的一个环节都使手术不能开展。目前国内外胃肠外科在腹腔镜胃癌手术技术的应用方面仍在进一步的探索中,也已成为近年来胃肠外科医生探索和讨论的热点问题。在推动我国腹腔镜胃癌手术的过程中,广东涌现出以李国新教授为代表的一批全国优秀的腹腔镜大师级人物,使广东在2009年后成为全国的腹腔镜胃癌手术推广最好的地区。我院普外科在2009年开始紧跟普通外科微创技术的发展步伐,开展了近40例的腹腔镜下的结肠根治手术。

    普外科的手术团队在创建三甲医院期间就设定了开展腹腔镜胃癌手术这一目标。为了科室能开展腹腔镜胃癌手术,为了腔镜技术能得走得更高、更远,牛靖志主任就制订了详细的计划。首先外出学习,多次参加腔镜胃癌手术的培训班,在开放手术中按腔镜的手术入路进行手术操作,向医院申请购置高清腹腔镜设备,进行腔镜胃镜相关器械进行培训和使用,手术团队外出上海、广州进行动物实验,手术团队的扶镜手进修计划,主刀、一助的“借鸡生蛋”培训,开展腔镜下胃良性肿瘤胃部分切除手术,进行腔镜下贲门、胃底游离技术培训,开展十二指肠溃疡幽门梗阻的腔镜下胃大切手术,进行胃周血管游离切断技术培训,开展腔镜下脾切除,进行脾动脉游离结扎技术。在积累开展了多例的腹腔镜胃部分切除和胃大部分切除的手术经验后,在今年10月科室成功开展首例的腹腔镜胃癌根治手术,终于完成了科室在创建三甲医院给自己设定的目标。

腹腔镜胃癌根治手术就是应用腹腔镜技术来完成传统的胃癌根治术,它充分体现了微创的优越性和胃癌根治手术的有效性。作为一个全胃切除的患者在术后第三天就主动下床走动,显示出微创手术和外科康复治疗给带来的极佳的治疗效果,与2月前同样的胃癌进行传统开放全胃切除手术的患者相比,给外科医护人员带来的观念冲击更为巨大。

胃癌的根治性手术是指将原发肿瘤连同转移的第一站和第二站淋巴结及肿瘤周围受累浸润的组织一次切除,在解剖学上或病理学角度无肿瘤残存,从而有可能治愈肿瘤的手术。在腹腔镜下,手术野被放大310倍左右,术者能清晰的观察到组织的细微结构,可以沿胃血管清扫依附在血管上的淋巴脂肪组织,对于淋巴结的清扫和手术创伤的控制都达到了完美的境界,由于腹腔镜手术微创的特点,手术对病人机体的打击减少到了最小,国内外的大量研究表明,腹腔镜胃癌根治手术的远期疗效都达到或超越了传统开放手术。在本例患者中我们一共清除了连同脾动脉行程上的胃周42枚淋巴结,其中有8枚淋巴结转移,较日本胃癌公约和美国NCCN指南中要求的胃癌根治术最少送检15枚淋巴结的标准,我们的清扫淋巴结数目远超国际的标准要求。其中美国NCCN指南已经将早期胃癌的腔镜手术在有条件的医疗机构开展列为推荐级别。

 

                                           普通外科  赵曦

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