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胸腔镜手术
发布时间:2015-08-31 | 信息来源:壹定发手机

     胸腔镜手术是电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic SurgeryVATS) 的简称

     从技术层面上看,电视胸腔镜手术(VATS)是通过二至三个钥匙孔,在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用腔镜做手术(或称为腔镜外科),相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点,其本质与开刀手术的原理相同,但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)微创技术在内涵上包括了所有在直接影像(内境)或间接影像(超声、X-线、核磁)引导下所完成的各种诊断与治疗技术。
  传统胸腔 手术创伤面积大、出血多,术后疼痛较明显,有可能发生潜在的并发症,手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲,还会破坏人体胸廓的稳定性,严重的甚至可能发生胸骨开裂,对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了,其最大的优点就是创伤小、病人痊愈快。完全胸腔镜手术更是胸腔镜手术的完美的体现,仅在胸壁上开13个小孔,手术切口很小,外表美观。通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动,短期内便可以出院。
   

传统开胸手术

胸腔镜手术

大切口2530,cm

切口12,cm

需切断胸背肌肉

无切断胸背肌肉

需撑开肋骨或切断肋骨

不需撑开肋骨及切断肋骨

术后伤口较痛

术后伤口疼痛减轻

术后影响心肺功能

术后多不影响心肺功能

术后止痛药用量大

术后止痛药用量少

恢复慢

恢复快

住院天数714,d

住院天数25,d


适应症:    

*1诊断性

 1、肋膜疾病:肋膜积水 肋膜炎 肋膜肿瘤
  2、肺脏疾病:
  肺实质病变组织切片探查
  II 肺结节组织切片检查
  III 肺癌及淋巴结分期
  3、纵膈腔肿瘤切片探查* 

2治疗性

   1、肋膜疾病: 脓胸清除 血胸检查及清除 肋膜沾黏术 肋膜松解术 肋膜剥脱术
  2、肺脏疾病:气胸手术 肺脓疡切开术 肺肿瘤楔状切除 肺叶切除 肺癌根治术
  3、纵膈腔疾病:胸及其它纵膈腔肿瘤切除
  4、心包膜及微创心脏手术: 心包膜积水引流术 心包膜切开术 开放性动脉导管结扎 内乳动脉分离
  5自主神经系统:交感神经切除或截断术(手,腋窝多汗症),大内脏神经切除或截断术(腹腔止痛迷走神经切除或截断术
  6、食道疾病:憩室切除术 食道肌肉切开术 食道肿瘤切除 食管癌根治术
  7横膈膜手术及其它胸腔内探查
 
  胸腔镜相比较传统开胸手术的优点:
  手术创伤小:普通开胸手术创伤巨大,切口非常长,胸廓损伤严重,需切断胸部的各层肌肉,还要强行撑开肋间1020厘米,甚至要撑断肋骨,或者电锯劈开胸骨。完全胸腔镜手术仅在胸壁上开13个小孔,不必撑开肋间。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
  普通开胸手术对肌体免疫力的打击大:肌体的免疫力至关重要,特别是癌症病人,免疫力可以抗击癌细胞。普通开胸手术的巨大创伤严重削弱了免疫力。完全胸腔镜手术创伤小,对肌体的影响小。
  美容效果好:完全胸腔镜手术切口很小,外表美观。

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