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乳房再造 重现心灵之光
发布时间:2015-05-31 | 信息来源:壹定发手机

    日前,我院胸外甲乳科成功为一名45岁已婚妇女进行乳癌根治术合并一期背阔肌皮瓣乳房再造与修复术。

术前对患者进行了全面评估:了解患者的全身情况(过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均为该手术的危险因素),根据原发肿瘤的部位、大小设计好乳癌根治时的切口,以及切除乳房后组织缺损量(对侧乳房体积、切除组织量)、供区条件以及患者本人再造的主观愿望。本例患者因年龄、经济条件等因素希望采用自体组织再造拒绝放入假体,因患者背部脂肪较厚,决定采用背阔肌皮瓣造出看上去自然且摸上去较真实的乳房。

    术中分离距肿瘤3cm以上的皮瓣,尽量保留较厚的皮下脂肪层,适当的增加再造乳房的体积。根据术前设计好的背阔肌皮瓣(皮瓣内侧离背部正中线6cm,外侧到背阔肌前缘,皮瓣宽度7cm余,长约12cm),Z行切开至皮瓣处,切取背阔肌周围脂肪瓣后,于肌肉下向腋窝部游离,至胸背动脉的前锯肌分支时,在其周围游离血管,形成胸背动脉的血管蒂,既便于肌皮瓣转移,又增加手术安全性。背阔肌止点部分切断,保护肩胛下胸背血管蒂,经皮下隧道将肌皮瓣转移到胸前区,然后再进行皮瓣塑性。折叠皮瓣,将预先保留的脂肪瓣置于皮瓣下,调整双侧乳房对称,去除多余的表皮,放置引流管,缝合皮肤切口。术中,保护胸背神经,避免以后肌肉神经萎缩。术后,皮瓣血运情况良好,形态满意。

    相关链接:乳房对一个女人而言,除了哺乳功能之外,还是女性性征及身体曲线之完美的维持。对于乳腺癌的病人,不仅要面对癌症的威胁,还要独自承受失去女性特征的恐慌。乳房重建手术可以在乳房乳房切除术前减轻病人对失去乳房的恐惧,积极接受手术治疗,术后可使患者恢复自信,改善生活上的不便,减轻乳癌所造成的心灵创伤。

    乳房重建手术的时机,分即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。实施即时再造的患者,乳癌根治与乳房再造一次完成,减少了患者的麻醉、手术次数和住院时间,一定程度上减少了手术的风险和治疗的费用。其次,患者不必经历失去乳房的漫长等待时间,不必承受巨大的心理痛苦和精神压力,即时再造效果一般优于延时再造,形态比较自然,外观更美丽。

    目前,乳房重建的方式相当多,技术也日趋成熟。但不变的原则,还是先把肿瘤细胞完全清除,之后再根据胸部剩余皮肤的松弛程度及厚度、肌肉组织的结构状况、健侧乳房的形状与大小、移植部位组织的可用度与切除后的利弊得失等,来决定采用何种重建手术。

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