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关注甲状腺肿物,关注甲状腺癌
发布时间:2015-08-31 | 信息来源:壹定发手机

1986年4月26日,前苏联切尔诺贝利核电站在进行一项实验时,核电站4号反应堆发生爆炸,造成8吨多强辐射物泄漏。此次核泄漏事故使电站周围6万多平方公里土地受到直接污染,320多万人受到核辐射侵害,酿成人类和平利用核能史上的最大的一场灾难。自核泄露事故以后,甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤,年均增长6.2%。目前,已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。仅今年1-11月在我院普通外科接受甲状腺手术的61例病人中就有16例最后确诊为甲状腺癌,并且进行甲状腺癌根治性手术,随访无一复发。

甲状腺癌的病因现研究可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),发射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

 甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌,还有一些少见的恶性肿瘤,如甲状腺淋巴瘤,甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中,甲状腺乳头状癌的比例约为90%,甲状腺滤泡状癌的比例约为5%,甲状腺髓样癌的比例约为4%,其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。

通常分化型甲状腺癌以女性多见,女:男比例约为3:1,且分化型甲状腺癌的发病率随着年龄的增加而上升,常见年龄30-60岁。症状:分化型甲状腺癌发展缓慢,病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块,被自己或体检无意中发现,或在B超等检查时发现。在病变晚期,可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难呼吸困难和全身骨骼疼痛。体检癌肿多质硬,表面或可光滑,边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内,则可随吞咽上下活动若已侵犯气管或邻近组织,则肿瘤较为固定。 

由于分化型甲状腺癌预后良好,是各种恶性肿瘤中预后效果最好的一种。彻底的手术切除能达到根治的效果是治疗分化型甲状腺癌最重要的手段。即使分化型甲状腺癌出现身体其他部位的转移,也可通过甲状腺切除后行碘131治疗达到缓解疾病的效果甲状腺全切除术的分化型甲状腺癌病人,特别是有淋巴结转移者,建议术后行碘131治疗以巩固疗效,预防复发。术后用优甲乐进行TSH抑制治疗,减小复发风险。

分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。根据高、低危分期,其20年生存率:低危约为90%,高危约为61%。即使有身体其他部位的转移,分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%--40%。 分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食,即包括食用无碘盐和忌食海鲜。此外,甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作,可以适当进行中药调理。

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