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微创膝关节镜手术治疗膝关节疾病的临床应用

发布时间:2015-12-15 | 信息来源:壹定发手机

膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小(只需2-3个长度6mm的切口完成手术)、疼痛轻、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少及手术瘢痕小等优点。膝关节镜技术的出现较好的克服了传统技术的不足,将膝关节炎症的微创治疗推向全新的高度,是目前最微创,最安全,最经济的技术。我科室每年开展各种膝关节镜下手术50台左右,取得了较好的临床疗效。膝关节镜技术适应症状如下:

1. 老年退行性骨关节炎、风湿和类风湿性关节炎、绒毛结节性滑膜炎及痛风性关节炎等适合膝关节镜手术。患者因为软骨或者滑膜的病变出现关节炎症状,引起膝关节疼痛肿胀、活动受限、关节伸屈困难。患者病情中轻度,或暂时不能,或不愿意接受人工全膝关节置换手术,可以膝关节镜下施行手术去除骨刺、切除病变滑膜甚至关节清理术来缓解疼痛。而且因为费用低廉,创伤小,恢复快,可以反复进行,可以达到推迟或避免行人工全膝关节置换手术的目的。

2.膝关节半月板损伤或者退变患者适合行膝关节镜手术。由于半月板损伤一般不能自己愈合,导致患者反复膝关节疼痛、肿胀积液甚至交锁,可以通过膝关节镜技术将半月板损伤部分进行部分或者全部切除成形术,患者术后交锁及反复积液情况很快消失。若半月板破裂情况条件允许,甚至可以膝关节镜下缝合修复术,重新恢复半月板的功能,远期效果更良好。

3.不明原因的反复膝关节肿痛,关节积液,可以通过膝关节镜技术检查关节腔内各种病变,对关节内各种组织结构的状况进行详细评估及记录。同时,在膝关节镜监视下进行活检取关节液或病变组织,进一步行实验室和病理检查,从而有利于疾病的确诊。

4.膝关节内的游离体摘除适合膝关节镜技术,特别膝关节滑膜软骨瘤病或者创伤引起膝关节软骨碎片患者。游离体是外伤导致软骨碎片,或关节内骨刺断裂,或反复膝关节炎症刺激而在关节内形成的可以游走的碎块。当碎块游走到关节中间时会产生关节疼痛和交锁,给人体关节健康带来很大隐患,而且长期摩擦会严重破坏关节。传统手术至少长度10cm的长切口,而且因为视野暴露不好,开放手术不容易摘除干净,而膝关节镜技术只采用2-3个长度6mm小切口,镜子的放大作用,可以在直视下清楚的行游离体摘除术。

5.膝关节前后交叉韧带断裂损伤适合膝关节镜技术。人在跌倒,身体扭转,或外力撞击时前或后交叉韧带断裂,患者会出现行走打软腿跌倒,不敢跳跃,不能急停,膝关节经常疼痛甚至交锁,可以通过膝关节镜技术重建修复韧带。
   
总之,膝关节镜手术适应症广泛,因为手术创伤小和安全性高,很少的禁忌症,除了膝关节局部和全身感染及合并严重内科疾病的患者,只要膝关节疾病确定了可以施行膝关节镜手术,均可以进行。膝关节镜手术后,患者一般2-3天即可以自由或者佩戴支具下地行走,在康复治疗师指导下进行功能锻炼。


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