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髋关节置换的来龙去脉

发布时间:2015-12-15 | 信息来源:壹定发手机

    老年人因为骨质疏松,不慎摔倒很容易造成股骨颈骨折,随着社会的老龄化,这类病人有增多趋势,在今年春节前后,我科就收治并行髋关节置换的老年病人就将近20人,最高龄的达94岁。老年人股骨颈骨折,只要无禁忌证,行关节置换是一种积极的治疗手段。

什么是人工髋关节置换?

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。

老年人股骨颈骨折为什么要行关节置换呢?

因为老年人股骨颈骨折难以愈合,且极易发生股骨头坏死,如果要用搏一搏的心态,行骨折复位内固定,但老年人也不能躺在床上等愈合,要卧床23个月,且螺钉易因骨质疏松而松动,最要命的是卧床诸多并发症,如坠积性肺炎、褥疮、尿路感染等等。

行髋关节置换的优点在哪?

人工关节置换主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。最大的优点就是能在1周左右下地行走活动,避免卧床并发症,提高生活质量。

下面就人工髋关节置换进行一点更专业的介绍:

一、人工髋关节置换的范围

骨性关节炎是人工髋关节置换的首选适应症,其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折、部分老年粗隆间骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之,只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过保守治疗不能缓解疼痛的患者,都有行人工髋关节置换的手术指征。

过去认为,60-75岁是全髋的最合适的年龄范围。近十年来,其适应症已扩大到高龄和年轻的患者。年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的使用寿命有限,因此年轻患者手术后可能因为关节松动磨损等面临关节返修再次手术的可能。所以,对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

肥胖被认为是相对的禁忌症,局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况,也是人工关节置换的禁忌症。

二、髋关节置换术后注意问题

首先,人工髋关节假体毕竟是一种机械,需要按照使用手册说明使用,也就是说假体有规定的屈伸外展内收活动范围,在术后一段时间特别是术后3个月内不能超范围运动,否则关节脱位再所难免。

其次,关节不能过度使用,比如说患者特别肥胖、术后过度运动及长期爬山跑步旅游等,势必人工的关节磨损加重,减少关节假体的使用寿命。

再则,患者行人工髋关节置换手术后,必须定期随访,一般术后136121824个月到医院随访,根据复查情况在医生指导下进行日常生活,才能确保人工关节的安全长期使用,最大限度的达到手术疗效。


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